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上至91岁的老人，下至刚出生10天的新生儿……我省克服挑战全力救治“一老一小”患者，用实际行动践行人民至上、生命至上—— 不管老幼难易，决不放弃每一个生命 □河北日报记者 周 洁 我省此次疫情中，老年和儿童患者数量较多，给救治工作带来挑战。 据报道，石家庄市人民医院收治患者中，年龄最高的老人已91岁，最小的新生儿入院时刚出生10天。而在省胸科医院，年龄最大的患者89岁，最小的6个多月。对于这些高龄患者和襁褓中的婴儿患者，我省采取了哪些有针对性的救治措施，目前这些特殊患者病情如何？日前，记者就此采访了有关专家。 高龄患者占比高，控制病情关键点在哪儿？ 救急还要治缓，基础疾病治疗和心理支持很重要；早诊早治很关键，可避免病情持续恶化 1月13日召开的国务院联防联控机制新闻发布会上，国家卫健委医政医管局监察专员郭燕红介绍，河北确诊病例平均年龄50岁，三成超过60岁。 省新冠肺炎医疗救治专家组组长阎锡新表示，从临床数据来看，四分之一患者患有基础疾病。 “值得注意的是，老年人年龄越大，患有基础疾病的概率越高，成为加重病情的重要诱因。”阎锡新解释，新冠肺炎会导致基础疾病恶化，基础疾病也会影响新冠肺炎治疗，给救治带来难度。 阎锡新举例说，比如患者患有心脏病，本来就会有缺血、心功不全等情况，对缺氧、发热等新冠肺炎症状耐受性差，更容易诱发心力衰竭、低氧血症。对于这类患者，在对新冠肺炎进行治疗时，就要考虑心脏会不会受到干扰。 “对于高龄的新冠患者，不仅要救急还要治缓，加强基础疾病治疗。”阎锡新认为，治疗的关键，在于多学科诊疗团队的通力协作。 集优势兵力，不惜一切代价加强救治。北京协和医院重症专家杜斌、北京朝阳医院呼吸危重症专家童朝晖、广州医科大学附属第一医院钟南山院士团队重症专家徐永昊等几十位国家级重症救治“大咖”，以及省救治专家组几十位省内顶级专家，每天在隔离病房早晚两次查房，深入一线参与救治。省卫健委第一时间调集呼吸、重症、心内、肾内等几十位全省相关专业专家进驻定点医院，及时开展综合救治。 有些病例病情发展非常急，也加大了救治难度。“根据新冠病毒的特点，患者感染7天左右病情会加重，经常是前一天状况还不错，第二天忽然就急转直下。”省新冠肺炎医疗救治专家组副组长、河北医科大学第四医院重症医学科主任胡振杰介绍，为了确保及时救治，在接收病人的第一周，他几乎每天半夜都会被叫醒进行紧急抢救。 “通过长时间的探索，我们发现，早诊早治非常关键，目前患者病情总体平稳。”胡振杰说，包括淋巴细胞逐渐减少、持续高热、影像学快速进展等很多指标，都可以起到预测预警的作用。通过对这些指标的早期识别、严密观察，并早期给予积极的呼吸支持治疗，可以避免病情持续恶化。 在阎锡新看来，对老年患者的心理支持同样不可忽视。“年龄越大，对于死亡的恐惧越多，尤其是遇到不常见的新冠肺炎，有些人会产生心理恐惧。”他认为，一方面要实施个性化心理治疗，另一方面要多给予关注和安慰。 低龄患者病例较多，诊断治疗如何做？ 肺CT定病情，省胸科医院70例儿童患者无一例使用激素，无一例重症 “省胸科医院共有儿童患者70例，多数患者症状较成年人轻，目前没有一例重症。”省新冠肺炎医疗救治专家、省儿童医院呼吸科主任田利远介绍。 儿童患者治疗，究竟难在哪儿？ “第一个就是临床表现不突出，加大了诊治难度。”田利远介绍，此次病毒在儿童身上发烧、咳嗽等症状发生不明显，有些孩子不咳嗽不发烧，但是肺部CT却发现，磨玻璃影已在两肺广泛分布。为破解这一难题，治疗中对每个儿童患者进行肺CT筛查，确保准确评定病情。 第二个难题就是由于儿童免疫系统发育不完全，药物副作用可能会比成年人大，治疗就要更谨慎。“目前西医针对新冠病毒没有特效药，我们对所有儿童患者实行中医中药治疗，每个病区都配备了中医师，根据病情变化调整治疗方案，为了方便儿童服用，全部使用颗粒配方制剂。同时，密切观察病情变化，及时干预，采取俯卧位治疗和氧疗。”田利远介绍。 “目前，我们没有一例儿童患者使用过激素药，能不用抗生素就不用抗生素，只有一两例患者出现了合并细菌感染，才口服了抗菌药。”田利远表示。 此外，一半多的患儿没有家长陪同，需要更加关心照顾。田利远介绍，为此，一是大大增加医护人员数量，目前儿童病区共有医护99名。二是配备专业心理医生进行心理辅导。三是加强生活和安全管理，医护人员带着孩子讲故事、做游戏，还要严防触电、坠床等意外发生。 “高龄老人治疗难度相对较大、医疗资源投入较多，儿童患者需要治疗更谨慎、照护更精细。”阎锡新说，但作为医生，不管患者年龄大小、救治难易，我们都会全力守护每一个患者，决不放弃每一个生命，这是对生命的敬畏。 |
