“大病不出县、小病不出乡”：县域医改，这里做对了什么？

　　“大病不出县、小病不出乡”：县域医改，这里做对了什么？

　　半月谈记者 帅才 程济安 戴斌

　　通过医共体等手段提升基层服务能力，持续推进智慧医疗、智慧医保服务……湖南省宁乡市聚焦群众就医急难愁盼问题，精准施策，推动医疗资源均衡发展，走出了一条基层医疗卫生改革发展的特色路子，让越来越多群众在基层服务中感受到医改的实惠。

　　医共体把优质资源沉下去

　　34岁的曾先生去年突发脑出血，手术治疗后保住了性命，但留下了后遗症，无法站立。近日，他在宁乡市人民医院城郊康复医学科共建病房接受治疗。出院回家后，又选择在家附近的医院进行康复，由宁乡市人民医院派驻科室主任吉滔带领治疗师团队全面评估，在一系列康复治疗后，曾先生终于可以站立行走了。

　　“大病到医院，康复回社区。”宁乡市人民医院党委书记刘亮说，2018年以来，宁乡市人民医院与基层医院建立紧密型医共体，成立康复医学科共建病房后，通过分级诊疗、资源共享等，提升基层医疗机构的医疗服务水平，让老百姓在家门口便享受到优质的医疗资源。

　　“我们通过传、帮、带促使优质医疗资源下沉，提升基层服务能力。”宁乡市卫健局局长童志国说，市人民医院、市中医医院作为牵头医院，通过“领办分院、共建病房、对口帮扶、远程协助”4种模式与乡镇卫生院形成紧密型医疗联合体，提高基层医疗机构服务能力。

　　半月谈记者走访宁乡部分乡镇卫生院发现，这些基层医院全部成为医共体的成员单位，并开通了远程会诊系统，实现“基层检查、上级诊断”，患者不出乡镇就可享受上级医院的诊疗服务。目前，宁乡市基层首诊率达72%以上，宁乡市区域内就诊率达92%以上，基本实现了“大病不出县、小病不出乡”。

宁乡市人民医院急诊科医生为患者提供医疗服务

　　湖南省卫健委医政医管处处长陈鸿君说，宁乡通过县域医共体让大型公立医院与各级基层医疗机构建立多形式、分层次的合作关系，加强基层医院的诊疗能力，为基层医疗注入了新活力。

　　新技术让服务水平提上来

　　2024年1月25日，宁乡市120急救中心调度室接到巷子口中心卫生院电话，有病人腹痛不止，需要转上级医院治疗。120急救中心立即派救护车前往，将患者接到宁乡市人民医院后，立即收入普外科，完善相关检查后于最短时间内进行手术，患者转危为安。

　　宁乡市人民医院急诊科主任张继辉说，转运过程中，急救中心启动了“5G+”智慧医疗信息系统，急救车组立即通过系统与急诊科取得联系，将医学影像、患者体征、病情记录等重要信息及时回传，急诊科迅速与普外科联系，制定抢救方案，做好救治准备，实现院前与院内的无缝联动。

　　宁乡市120急救中心负责人阳贤亮告诉半月谈记者，全市构建了急救车城区10分钟内到达、乡村30分钟内到达的急救网络圈，实现了“上车即入院，入院即救治”，提升了急、危、重症患者的救治率，急性脑血管病救治成功率达到97%。

　　宁乡市副市长喻林义说，宁乡统筹全市120急诊急救资源，以市人民医院120急救中心为核心，在6个中心乡镇分别设置急救分站，在其他24个乡镇卫生院设立急救点，建立“急救网格化、调度智能化、指挥可视化、运行信息化”的指挥调度系统，为院前急救黄金时间提速。

　　智慧手段不仅让急救提速，也让群众看病报销更便利。“现在使用医保电子凭证就能看病买药了。”宁乡市民万里飞近日首次使用医保电子凭证就医后说，不用实体医保卡，看病就医购药都方便。目前，宁乡已有超过56万人激活使用医保电子凭证，越来越多人有了实实在在的获得感。