全国人大代表张伯礼：建议建立健全基层医务人员“县管乡用”制度

全国人大代表、中国工程院院士张伯礼

　　中国小康网3月8日讯 记者张志  党的二十大报告指出：把保障人民健康放在优先发展的战略位置,完善人民健康促进政策…促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，坚持预防为主，加强重大慢性病健康管理，提高基层防病治病和健康管理能力。全国两会期间，全国人大代表、中国工程院院士张伯礼向大会提交了《关于建立健全基层医务人员“县管乡用”制度的建议》。

　　近年来，随着我国医疗改革的持续深入，乡镇和农村卫生院的医疗水平得到了显著提高，但是人才力量仍然薄弱，医疗资源匮乏等问题依旧严峻。受硬件条件和工资待遇等因素影响，基层医生“招不来、留不住”，老年医生逐渐退出，年轻医生不愿意来的困境成为常态，成为我国医药卫生工作的薄弱环节和短板，严重制约了健康中国建设进展。

　　近几年，部分地区探索实施的基层医务人员“县管乡用”用人制度改革，是破解这一难题的有效办法。通过县级医院定期轮换派遣骨干医生到基层卫生院工作，有效缓解基层医疗人才短缺困境，缓解群众就医难题。据报道，福建三明、重庆垫江多等地推动基层医疗卫生人才“县管乡用”，取得良好效果。

　　张伯礼认为，由于制度不完备、管理机制不清晰等问题，“县管乡用”用人制度实际效果受到很大影响，也挫伤了广大基层医务人员的积极性。主要表现为以下问题：

　　一、虽然多地实施基层医务人员“县管乡用”，但机制尚不健全，有的只是挂靠个名分，并未真正落实“县管乡用”。

　　二、派遣医生和县医院医生相比身份（编制）不明，晋升、进修甚至学习的机会不同，待遇不同，同工不同酬等问题突出。

　　三、乡村医生和县医院医生混编，轮流到乡镇医院值守难以落实。

　　四、编制归属不同，政出多门，管理机制不畅。

　　五、管理部门、编制部门不协调，县医院不积极是主要难点。

　　基于以上问题，张伯礼提出以下五点建议：

　　一、充分调研，总结各地实施基层医务人员“县管乡用”的经验和不足，从国家层面，由国家人社部、国家卫生健康委、国家中医药管理局共同制定我国基层医务人员“县管乡用”管理制度。

　　二、明确“县管乡用”定位，实施“区域统筹、县管乡用，混编调配、上下兼顾”的管理模式。县域正式医务人员混编，统一由县医院管理，人员身份和待遇相同，混编轮流到乡镇卫生院工作2年，定期轮换。推动优质卫生资源下沉。

　　三、省编制部门将“县管乡用”医师编制纳入县医院，一视同仁，统一管理。

　　四、建立健全财政投入机制，确保经费保障，提高外派医务人员积极性，在职称晋升、评优评先等方面给予一定倾斜。

　　五、加大对基层医务人员的职业培训、在职进修、学术活动、科研教学等方面的支持力度，提高基层医务人员业务能力。

编辑：为刚