【科学强国】健康城市多向求解

　　健康城市建设是落实健康中国战略、推进健康中国行动的重要抓手和有效途径。在“大健康”背景下，大力推进健康城市、健康村镇和健康细胞建设，推动“将健康融入所有政策”，把全生命周期健康管理理念融入城市规划、建设、管理全过程各环节，形成更有利于健康的生产生活环境，对于保障人民健康至关重要。

　　前不久，国家卫生健康委、全国爱卫办印发通报，公布2022年度全国健康县区建设优秀案例和典型经验。河北省承德市丰宁满族自治县建设案例被评为2022年度全国健康县区建设优秀案例，其建设经验还被评为2022年度全国健康县区建设典型经验。

供图/丰宁满族自治县卫生健康局

　　近年来，丰宁积极推进六大健康行动，举行丰富多彩的宣讲行动，建立了综合性宣传体系，并开展有针对性的培训行动，当地民众健康水平显著提升。

　　开展6+N健康促进工程

　　据了解，丰宁全县拥有各级各类医疗卫生机构338家。其中二级医院2家、疾病预防控制中心1家、综合监督执法所1家、妇幼保健院1家、乡镇卫生院26家及3家分院、村卫生室305家达到乡镇一体化建设标准。

　　40多岁的职工小王多年肥胖，同时“三高”。在创建健康机关过程中，县里对每个人进行健康体检，建立档案，分析健康状态，寻找不良生活方式及健康问题，给小王量身定做健康干预策略。

　　经过沟通得知，小王就爱熬夜打游戏，刷手机。他说：“我也不想熬夜，晚上不想睡，早上起不来，白天困乏，没办法集中精力工作，效率低下。到了晚上还睡不着，会报复性地再熬夜，长期如此，陷入了恶性循环。”

　　在局机关健康科普大讲堂听课后，小王得知自身目前身体状况是作息不规律导致的。他改变作息规律及生活方式不久，“三高”没了，人也变“苗条”了，还主动要求加入健康促进办做健康宣讲员，到社区、村健康大讲堂向居民宣讲熬夜对身体的危害，让大家知道熬夜可能会导致记忆力下降、注意力不集中、反应迟钝、免疫力下降、内分泌功能紊乱、新陈代谢变慢、营养吸收差等一系列问题，特别是脂肪很容易在体内堆积，导致肥胖，甚至出现心源性的猝死。在像小王这样的宣讲员的带动下，一个个“胖子”及一个个家庭发生着“连锁反应”，居民的体重指数逐渐降低。

　　为响应全县健康促进工作以及创建健康村、健康家庭的号召，打造舒适、整洁、宜居的村庄环境，王营乡安营村妇联还组织成立了一支巾帼志愿者队伍，助力健康的活动从未间断。她们走遍全村家家户户，不怕脏、不怕累，为体弱多病、身体残疾的家庭亲自动手大搞室内外卫生。经过努力，全村打造出20余户精美庭院、40余户美丽庭院，并通过了乡、村、驻村工作组的联合验收。

　　从2019年开始，健康促进工作人员就对五道营乡十七道沟、五道沟，土城镇三间房、四间房等村展开家庭调味品称重入户问卷调查，监测居民的盐油调味品摄入量。期间录入家庭成员基本信息、个人问卷以及膳食问卷，通过这些科学的表格和数据的记录，能够更好地了解村民的营养健康情况和各种营养素的摄入情况，并进行医学体检和实验室检测。在创建健康家庭过程中，健康素养监测调查显示，2019年丰宁居民健康素养率2.2%，吸烟率33.48%，超重率32.22%，学生视力监测近视率54.3%。

　　丰宁还将不讲卫生、环境脏乱差、垃圾乱放、吸烟、酗酒、赌博、作息不规律、盐高、油高、糖高、油炸食品、过劳、不爱运动、吃剩饭、吃“烂苹果”、不合理用药等列成“不健康行为自查清单”发到居民家中。着眼重要健康影响因素，聚焦重点人群，针对影响全县居民健康的一些突出问题，制定健康政策60余条，并进行健康干预。

　　此外，丰宁创建了改善家庭多种生活习惯的“6+N”健康家庭模式，建立“健康融入所有政策”新机制，从政府、社会、个人层面协同推进，形成有利于健康的生活方式、生态环境和社会环境，让全县居民掌握什么是健康生活方式，从而提升居民健康素养水平。将健康理念融入居民生活进行培树，让居民对照健康生活方式开展自查，健康引导员和网格员对各家生活习惯改变情况进行跟踪监督服务并填写“健康生活方式跟踪监督服务表”，以此作为评选健康家庭的有效依据，促使居民改善生活陋习。

　　同时，丰宁打造了厨房文化、开关文化、餐桌文化，将制作精美的膳食宝塔冰箱贴和健康提示开关贴、餐巾纸发放到居民家中，倡导居民使用限盐勺，使居民举手投足间时刻见到健康提示，逐渐形成健康理念，养成健康行为。

　　推广宣讲行动，建立宣传体系

　　按照“大健康、大宣传”的理念，丰宁建立了传统媒体、新媒体和传统宣传手段为一体、多部门相互配合、全社会共同参与的综合性宣传体系。一是县电视台创办了“健康有约”专栏，邀请县级医院专家定期讲健康，已完成32期；二是在309个健康广场、4个健康步道、336个健康自测小屋安放健康知识展牌供居民随时学用；三是组织近万个家庭参与河北省卫健委举办的线上“学健康奔小康”评选健康明白人有奖竞答活动；四是开展健康科普200余期；五是针对留守在农村的60岁以上居民，全县200多名医护人员深入乡村进行面对面健康知识培训700余场次。

　　大喇叭广播的声音会定时传遍全县各个角落，县内各个广场大屏幕每天三个时间段定时播放，高频次、全覆盖地推送健康知识、报导健康促进工作动态。依托“健康丰宁”微信公众号、抖音、丰宁手机台、楼宇电视、冀云丰宁、冀云健康丰宁开展健康科普宣传及不良嗜好强禁止活动，开展健康科普宣传200余期。组织宣讲队深入乡镇（街道）、社区、机关进行示范宣讲，受益群众30余万人。

　　同时，在丰宁新闻、广场大屏幕设立曝光台，定时播放卫生不达标、乱扔垃圾、扔烟头、公共场所吸烟等不文明现象。实现了健康知识、健康行为进农村、进家庭、进机关、进企业、进学校等。

丰宁以创建省级健康促进县为抓手，逐步构建起政府主导、部门联动、社会动员、全民参与的健康促进工作机制。 供图/丰宁满族自治县卫生健康局

　　丰宁还定期开展有针对性的培训行动。在全县领导干部大讲堂，邀请国家健康教育中心教授钱玲博士为全县600余名副科级以上干部进行“将健康融入所有政策”培训。邀请省疾控中心健教所程蔼隽所长对全县创建场所、健康教育专业人员进行创建健康促进县、健康促进医院业务培训。聘请市级健康科普专家周兰华对全县健康促进场所的工作网络和健康引导员、健康指导员进行建设业务培训，网络培训覆盖率达到百分之百。

　　丰宁广泛普及推广应急救护知识技能，县红十字会深入普及应急救护知识，不断扩大急救知识培训的内容和范围，全面推进应急救护培训进企业、进学校、进农村、进家庭。提升群众的应急救护能力，让每个家庭掌握应急救护基本知识，在家庭及公共场合能自救、互救，达到人人学急救、急救为人人的目的。2023年共培训996人。

　　依托县、乡、村医护人员、家庭医生签约团队、志愿者服队，各村健康生活引导员充分利用健康小屋（加油站、活动室、俱乐部）等平台，采取集中指导与个别指导相结合的方式对居民进行有针对性的健康指导，全县有2万余户家庭接受健康指导。

　　丰宁以县级三家医院为支撑，组建基层医院医生+村医的健康指导员队伍，查找健康问题，做好不同居民的健康教育工作，培养家庭健康明白人，有针对性地开展普及健康知识、解答群众疑问、定期为群众提供健康体检等方面的工作，制定健康干预策略。由各乡镇组建主管领导+卫计专干+健康家庭代表，有针对性地开展健康宣传，传播健康文明的生活方式，组织开展有利于健康的文体活动，将群众的健康需求及时传递到相关部门，为群众解疑释惑，家庭医生签约履约健康体检，建立健康电子档案服务，就四类慢病一对一地对居民进行健康宣教，让其改善生活方式。

供图/丰宁满族自治县卫生健康局

　　丰宁健康促进办、文化旅游局、妇联、文明办、卫健局、电视台联合开展让孝行、励志、美德等传统健康文化进家庭的活动。培育社区、乡村健身操表演队453支、太极队32支、马拉松队1支、广场舞队300支，极大丰富了家庭文化生活。在创建健康家庭过程中，土城镇城根营村组织“晒被子”活动，通过在广场晒出各家老人被子，评选出孝行儿女，好媳妇、好婆婆及健康家庭示范户。

　　为增加居民家庭经济收入，改善生活质量，提升抗风险能力，卫健局、人社局、妇联等联合开展健康技能进家庭活动，各村健康引导员对本村居民工作需要进行登统，分别上报各单位，各单位列出培训计划逐村进行培训，每期培训卫健局都派医护人员讲健康知识。创建以来共培训手工编织、剪纸、月嫂、瓦工等60期，8000多家庭受益。

　　为满足全县居民健身需求，由政府主导，住建局、文化旅游局、教体局负责对全县健身场所全面改造提升，全县共建户外健身广场680个，配备健身器材3856件。实现了每个自然村都有健身广场，仅县城就达43个户外广场，为全县居民走出户外健身提供了坚强保障。

　　全民行动共创健康丰宁

　　近年来，丰宁以创建省级健康促进县为抓手，逐步构建起政府主导、部门联动、社会动员、全民参与的健康促进工作机制，建设健康丰宁。

　　将军营两间房村为向老年人提供好的生活就医养老环境，增强团结互助氛围，打造了“道德银行+爱心超市”模式，建立台账，实行积分制，有效激励了全村敬老爱老，打造了全国示范性老年友好型社区，让老年人的幸福感进一步提升。

　　毗邻海留图国家湿地公园的大滩镇小北沟村，夏季平均气温17.4 ℃，是许多游客心驰神往的避暑胜地。自2021年被评为省级卫生村以来，小北沟村在推动绿色发展过程中，以美丽乡村建设为抓手，大力推进旅游基础设施建设和人居环境整治，打造国家级卫生村、健康村。

　　“像保护眼睛一样保护生态环境，像对待生命一样对待生态环境。”小北沟村有3万亩林地、4000余亩湿地和2万余亩丘陵草地，绿化覆盖率达到40%。为保护绿水青山，曾拒绝过20多个不利于生态环境保护的项目落地。这里先后实施了千松坝、张承坝上“双万亩”造林工程，近2万亩草场封育工程也正在施工中，还种植了开花观赏作物6000余亩，包括向日葵、赤芍、紫花苜蓿等。

　　“树立大卫生、大健康的观念，以人民健康为中心，关注生命全周期、健康全过程。”小北沟村以此为目标，积极整治人居环境，努力打造宜居宜业和美乡村。对村内生活垃圾实行了统一管理，村收集、镇转运、县处理，日产日清；又引进承德水务集团建设了村级污水处理厂，将村民生活用水净化后再排放，减少了对环境的污染。

　　据了解，丰宁现有在校中小学生4.8万名。针对中小学生脊柱健康现状，丰宁建立政府主导、卫健局组织、中医院牵头、各乡镇卫生院配合、学校参与、家庭践行的综合防控工作机制，6月底之前完成了全县中小学生脊柱侧弯筛查任务，共发现异常1200多人。筛查现场，医务人员发现部分学生由于站姿和坐姿不正确出现高低肩、驼背等现象，就在全面筛查的同时广泛开展了健康宣传教育，让脊柱健康科普进校园、进家庭，指导学生加强身体锻炼，避免经常使用单肩背包或者单手提重物，保持正确的写字姿势，日常养成良好的学习和生活习惯。

　　在创建健康家庭的同时，丰宁还推动健康村、健康学校、健康机关、健康医院、健康企业、健康食堂等健康场所的建设，构建起政府主导、部门联动、社会动员、全民参与的健康促进工作机制，形成量化打分，监督、评比、张榜公布，奖励等模式。同时列支专项经费100万元用于宣传、培训、授课、对健康家庭示范户进行奖励。

　　此外，县级医院与北京建立专科联盟，推进老年健康服务专科建设。中医院与北京中医药大学东直门医院，县医院与安贞医院及火箭军医院签订合作协议。两家县级医院全部设置老年病科、康复科病区，并加强门诊建设，按照老年友善医疗机构建设标准，优化老年人就医流程，建立老年人绿色通道。汤河乡中心卫生院利用洪汤寺温泉水量足、水质好等资源优势，打造“旅游温泉·康养休闲”品牌。改建理疗大厅46平方米，培养专技人员，充分发挥“温泉+医养、温泉+中药、温泉+艾灸”的实际作用，用于开展针灸、拔罐、热敷、推拿、刮痧、面部保健等中医疗法。凤山中心卫生院与凤山民政事业服务中心达成合作服务协议，投入资金9.79万元，设立医养结合病区、15张床位，为65岁以上老年人提供诊治服务。定期组织人员到养老院开展体检，建立老年人健康档案，截至目前共收治住院老人80人，为老年人开展体检、上门服务850人次。

　　通过六大健康行动，丰宁居民健康水平显著提升。截至2022年底，全县居民健康素养水平为25.25%，比创建前提升23.05个百分点；无烟党政机关达到90%；有6%的超重人群体重下降；学生视力监测近视率为53.19%，比创建前下降1.11个百分点；全县已有 8000多个健康家庭、95个健康村、3个健康社区、23个健康医院、43个健康学校、26个健康机关、10个健康企业；已有25000户居民改变2种以上不良生活行为；使用限盐勺、限油壶，购置键球、跳绳等体育用品的家庭明显增多。

　　丰宁卫生健康局相关负责人表示，多年来，县政府和相关部门制定有利于居民健康的医疗卫生、环境治理、饮食饮水安全、健康教育、健身环境建设等方面的公共政策，多部门联合开展健康促进行动。建设健康社区（村）、健康家庭、健康促进医院、学校、机关和企业，发挥健康促进场所的示范作用，建设促进健康的支持性环境。落实健康中国行动的十五项具体行动，动员媒体和社会广泛参与，使全县居民健康素养水平超过全省平均水平。

　　来源：《小康》·中国小康网

　　作者：郭煦

　　编辑：赵狄娜

　　审核：龚紫陌