治理：将健康融入所有政策

　　文｜《小康》记者 赵狄娜

　　在祖国北疆内蒙古高原一个叫克什克腾旗的地方，有一群砥砺前行的创新者，科学运用“将健康融入所有政策”，走出了一条独具特色的健康发展之路。健康克旗，绿色崛起！

　　经济发展与人民健康是衡量一个地区社会进步的标准。近年来，面对卫生健康的新形势和新任务，内蒙古自治区赤峰市克什克腾旗深入贯彻落实健康中国战略，坚持以人民健康为中心的发展理念，于2018年启动了国家健康促进旗建设，2020年启动健康克旗建设，确立17个专项行动，科学运用“将健康融入所有政策”，精心部署、多点发力、创新模式、创优服务，健康环境得到明显改善，民生福祉成效不断提升，人民群众健康素养水平和各项健康监测指标持续向好，在2022年度20个全国健康县区建设典型经验中成绩突出。

　　全方位干预健康影响因素

　　克什克腾旗（以下简称克旗）位于内蒙古东部、赤峰市西北部，总面积20673平方公里，常住人口17.92万人。早些年，全旗整体医疗卫生条件和群众的健康素养水平较低。近年来，全旗经济社会快速发展，群众生活水平日益提高，人们更加追求健康的生活方式，同时对健康知识信息的渴望不断深化，因此，克旗人民政府高度重视健康工作，明确了民生为本、健康为根，认真贯彻以人民健康为中心的发展理念。

　　为更好地实施健康中国战略，全面开展健康克旗建设工作，为人民群众提供全方位全生命周期的健康服务，实现共建共享，克旗人民政府将健康克旗建设工作作为改善民生、推进医药卫生体制改革的重要内容，纳入社会经济发展规划和政府重要议事日程，出台了多项促进人民健康的政策。通过强化组织领导，明确责任目标，形成政府主导、多部门联合、专业机构指导、全社会共同参与的健康工作新格局。

　　首先，克旗紧紧围绕以人民健康为宗旨，将健康克旗建设列入政府工作报告和重要议事日程，成立健康克旗建设推进委员会，明确各相关部门职责，定期召开组织协调会，统筹协调功能得到充分体现，职能部门执法作用得到充分发挥，健康克旗建设工作有力有序推进。其次，建立健康政策审查机制，完善健康影响因素评估制度，成立健康政策专家审查委员会，在提出、起草、修订、发布关乎人民健康政策时由专家审查委员会参与，提出可行性建议，确保健康政策落地落实。最后，建立健康克旗建设监测考核评价工作制度，将健康克旗建设纳入领导班子和领导干部实绩考核工作内容，把考评结果作为领导班子和领导干部实绩考核等次的重要依据。

　　如今，走在克旗的大街小巷，基础设施完善，绿化、亮化、美化、净化等措施的效果卓著，市容市貌大大改善。体育广场、滨河路夜市周边绿地均被纳入城市绿化养护范围，设置主题景观24组，实现了绿化美化无死角。实施重点景观园林绿地工程，对镇区零散地块进行绿化提升改造，增加绿地面积2万平方米，全旗人均公园绿地面积14.5平方米。经棚镇城区空气质量自2020年以来优良天数占有效天数比例平均达到94.5%以上，6项污染物指标年均值均达到国标二级标准，近三年未发生重大环境污染和生态破坏事件。

　　克旗卫健委有关负责人在接受《小康》杂志采访时表示，克旗始终把健康环境打造作为健康克旗建设的基本要求，在共筑健康生活环境上持续发力，全方位干预健康影响因素。充分发挥地理优势，合理利用资源，打造“健康公园+步道”和“健康社区+文化大院”，将健康政策融入到健康生活环境建设中。社区、机关单位与城乡结合部积极组织开展以治理农村环境卫生为主题的“城乡环境卫生整洁行动”和“爱国卫生月”“爱国卫生周”等活动，生活垃圾及时清运，道路环境干净整洁；农户家禽家畜全部实行舍饲圈养，禽畜粪便清理及时，农村秸秆得到合理的资源化利用；积极开展农村户厕改造，农村卫生厕所普及率稳步提升；镇区新建水冲公厕15座，设立公厕指示标识牌56处，实施全天候保洁，环境卫生得到有效维护。

　　一直以来，生活垃圾与污水处理整治是城镇治理的难题之一。克旗推进中心城区道路、管网等市政基础设施建设逐步完善，城区增设具有垃圾分类功能果皮箱1700个，解决了镇区原有生活垃圾桶脏乱、易飞撒问题；城镇集中污水处理厂通过采取集中和分散相结合的方式开展生活污水处理，城镇生活污水和生活垃圾无害化处理率均达100%。加强市政供水、居民生活用水管理，对原水、出厂水、管网终端用户水全过程水质监测，及时、准确掌握水质变化情况，确保城市供水安全；定期开展农村生活饮用水水质卫生监测，水质均符合国家生活饮用水相关标准；城镇集中式饮用水源地水质达标率、学校自来水普及率、医疗垃圾无害化处置率均达100%。

　　此外，克旗坚持疏堵结合，规范镇区店铺经营活动，为散摊商贩建立便民市场两处；建设“口袋公园”5处，滨河路沿线绿化及停车场项目有序推进；实施老旧小区改造23个，改造背街小巷8条，有效提升了群众居住品质和幸福指数；开展镇区油烟、噪音污染治理工作，食品生产经营单位油烟排放达到国家标准；食品采购、贮存、加工和制作等符合食品安全要求；市场无野生动物非法交易和宰杀行为。“三灭一控”措施到位，定期组织专业人员在镇区开展灭蝇、灭蚊活动，并对镇区公厕进行全面消杀，开展城镇区鼠密度监测工作，将“四害”密度控制在国家规定标准范围内。

　　维护全生命周期健康

　　社会的发展离不开人的发展，构建健康社会，推进健康细胞建设、医养结合、一老一小健康服务、特殊人群照护、心理健康服务、发展健康产业，是健康县区建设的核心。

　　克旗广泛推进“健康细胞”建设，全力打造一批具有实效性、代表性的健康阵地。目前，全旗健康促进医院、健康学校实现全覆盖，建设健康村26个、健康机关事业单位36个、健康企业8个、健康家庭200个，经棚镇区健康主题公园1处、健康步道1条、健康社区13个、健康小屋自测点6个，乡镇苏木建设健康小广场、健康一条街一面墙共124处，自治区卫生乡镇建成率100%，卫生村（嘎查）建成率75%。此外，积极推动老年事业发展，开展医养结合服务，完成特困老年人家庭适老化改造，为老人们提供多样化、多层次、全覆盖的养老服务；在社区建设一批托育服务设施，社区托育服务设施覆盖率不断提高，托位数逐年增加；确保老年人、残疾人、孤儿及精神障碍患者等特殊人群平等参与社会发展，合理享受社会福利待遇；全旗基本医疗保险参保率达到98.99%。

　　随着社会经济的不断发展，人们的心理健康面临着严峻的挑战。克旗卫健委有关负责人介绍，全旗大力开展心理健康专项行动，成立克旗精神卫生项目办公室，两级心理咨询室建成率达100%，中小学均配备心理教师，心理辅导室建成率达100%，心理健康素养水平逐年提升。2021年5月克旗精神卫生项目办成立，启动社会心理服务体系试点工作，制定了《克什克腾旗社会心理服务体系建设实施方案》，确定了健康克旗行动心理健康促进专项行动，2022 年全旗成立了社会心理服务领导组织网络。同年5月31日，召开全旗重性精神障碍患者管理和社会心理服务体系建设工作培训会议，全旗各级医疗卫生机构140余人参加培训。7月28日，举办克旗机关、企事业单位社会心理服务业务培训班和专题讲座。邀请了赤峰市精神卫生中心医师授课。据统计，2022年4月—6月，旗精神卫生项目办组织开展了全旗中小学以量表为载体的线上心理测查，共计接收测查量表16350份，为关注青少年心理健康状态奠定了基础。

　　在优化健康服务体系方面，克旗从五个方面入手。一是均衡医疗资源布局。建立网格医共体2个、紧密型医共体试点4个，旗域医疗资源配置更加合理高效；完成公立医院临床“五大中心”建设，县域内就诊率逐年提升；充分利用“互联网+医疗健康”，持续优化医疗服务、服务流程，就诊便捷程度不断提高；深入实施“先诊疗、后付费”和“一站式”结算政策，减轻群众就医压力；健全家庭医生签约服务团队，增加签约服务供给，使群众在“家门口”就能享受到优质的医疗资源。二是稳步提升妇幼保健服务能力。高标准健康保健综合楼投入使用，配套引进先进诊疗设备和技术，设置了儿童保健科、产后康复科、儿童早教中心等特色科室，率先在旗县开展孕妇营养分析仪、远程母婴监护等项目，为妇女儿童提供安全便捷的温馨服务。目前，全旗孕产妇系统管理率达95.12%，住院分娩率达100%，3岁以下儿童系统管理率达98.12%，新生儿疾病筛查率达95.8%。三是稳步推进治未病健康工程。提升基层医疗机构中医药服务能力，开展特色专科建设，联合权威中医专家制定中医优势病种诊疗方案15个、中医护理方案32个，开展非药物中医诊疗技术129项、中医护理技术31项；创新开展“互联网+医护到家”服务，推出5类77项服务项目；传承中医药文化，结合中医药法宣传日，开展“中医药蒙医药健康惠民”系列活动，宣传中蒙医惠民政策、科学健康理念、特色诊疗技术、养生保健方法等，把最贴近百姓的中蒙医健康知识与技能送到千家万户。四是逐步完善疾病预防服务能力。构建以旗疾病预防控制中心为核心骨干，旗直医疗机构为依托，乡镇苏木卫生院、村嘎查卫生室为网底的旗乡村三级疾病预防控制体系，建立重大疫情联防联控机制，完善重大传染病分析研判和联席会议制度，建立疾控机构与医疗机构人员通、信息通、资源通和监督监管相互制约的医防协同机制。完成疾病预防控制中心一期项目迁址新建，业务用房和实验室建设达到国家新标准和要求，实验室检测检验能力和水平得到进一步提升。近三年，全旗无传染病疫情和重大突发公共卫生事件发生。五是居民健康素养率逐年提升。自全面推开健康促进工作以来，克旗居民健康素养水平从2017年的11.8%提高到2023年的28.54%。

　　让健康理念走进千家万户

　　克旗始终把健康文化传播作为推进健康克旗建设的内生动力，创新机制，强化健康文化平台建设。宣传造势，广泛普及，确保健康知识深入人心；努力营造良好的舆论环境，更好地服务于人民健康大局。

　　近年来，克旗建立健康科普信息发布制度，强化对健康科普信息发布的监管，加强新闻网络各类传播媒体合作，开展健康文化建设交流，确保“三同步”（内容同步、更新同步、宣传同步）。克旗政府网开设《健康克旗》专栏，主要发布国家政策、健康核心信息等；开通“健康克什克腾”微信公众平台，设置健康资讯版块和健康促进专题；融媒体平台开设健康教育专栏，实时发布政策法规、健康素养等健康知识，进一步扩大阅读面；克旗电视台推出《健康之路》《健康进万家》栏目，邀请本土医生科普健康知识，深受广大群众的喜爱。

　　在依托健康克旗行动的基础上，大力开展普及健康知识专项行动，深入健康场所开展“五进行动”，努力营造健康的社会氛围。全旗中小学校均配备专（兼）职健康教育教师并开设健康教育课，有教材教案、有课时安排和学校健康教育评价，开课率达100%。同时，利用重大宣传节点，以多种形式向广大师生传授健康知识和技能，学生近视和肥胖等健康状况明显改善。深入实施全民健身国家战略，全力推进克旗全民健身中心项目，项目总投资2500万元，总建筑面积2400平方米，预计2024年5月竣工并投入使用，更大范围地让群众享受到全民健身工程带来的便利。13个乡镇苏木已配套安装200套全民健身路径，均建有300平方米以上的室内活动场所和500平方米以上的室外活动场所。全旗人均体育场地面积达2.32平方米。

　　全旗大力推进无烟环境建设，逐步实现室内生活工作环境和室外公共场所的全面禁烟，全旗无烟党政机关、企事业单位建成率达100%，全旗15岁以上人群吸烟率逐年下降。着力打造营养健康食堂，鼓励餐饮服务经营者实现以合理膳食、杜绝浪费为目标的营养转型升级，通过营养食堂和营养餐厅的创建，引导全旗餐饮业不断增强营养健康意识，提升营养健康服务水平。目前，已完成14个健康营养食堂和2个健康营养餐厅建设。成立新时代文明实践志愿服务队伍，通过线上线下开展各类志愿服务活动，志愿者注册人数逐年提升。同时，规范开展无偿献血工作，2023年克旗千人口献血率9.7‰，无非法采供血事件发生。

　　“健康克旗建设工作虽然取得了一定成绩，但仍有进步空间。要巩固现有工作成果，持续加强健康环境建设，全方位推进健康克旗建设，营造‘文明、健康、绿色、环保’的浓厚氛围，形成全社会‘参与健康、共享健康’的崭新局面。”克旗卫健委有关负责人总结道。他表示，接下来，将全方位推进健康克旗建设和国家卫生旗县创建，以国家卫生旗县创建为载体，以健康克旗行动17个专项行动为抓手，加强健康环境建设，深入开展健康知识普及、科学健身、合理膳食，持续推进职业病危害专项治理，做好健康克旗各项监测指标的评估，进一步完善考核机制和问责制度；大力开展爱国卫生运动，加强部门协同配合，统筹推进国家卫生旗县创建。

　　同时，强化医疗服务体系和健康服务能力建设。持续深化医药卫生体制改革，完善分级诊疗制度，推进智慧医疗和特色医学专科建设，推动县域紧密型医共体建设，促进公立医院高质量发展，进一步落实母婴安全五项制度，促进人口的均衡发展，创新助推中蒙医药传承发展。此外，持续提升公卫服务能力和居民健康素养水平。加强传染病防控和传染病监测工作，落实病媒生物防制各项任务；强化儿童青少年近视、肥胖等常见病干预力度，提升食品安全风险监测能力；加大健康促进各类场所和支持性环境建设的资金投入力度，提高资金使用效益；拓展健康宣传载体，创造强有力的科普宣传环境，不断提升居民健康素养水平。

　　本文刊登于《小康》2024年1月上旬刊