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记者今天从国家医保局了解到，近期，全国大部分地区已经完成城乡居民医保费用集中征缴工作，全国基本医保参保情况如何？居民医保缴费标准是否合理？针对这些问题，总台央视记者专访了国家医保局有关负责人。 居民医保参保人数保持稳定 国家医保局提供的信息显示，我国基本医保参保覆盖面稳定在95%以上，参保质量持续提升。从宏观上看，居民医保参保人数保持稳定，但相关数据近年来有轻微波动。 国家医保局规财法规司副司长 赵欣：主要是两方面原因。 从2022年起全国统一的医保信息平台统一上线之后，我们利用大数据清理了大概跨省和省内重复参保数据有5600万条。 参保结构得到了优化，可以看到从2020年到2023年，由于大学生等新增就业的影响，所以大概每年有500万到800万的人从参加居民医保转向参加职工医保。 客观上说，随着国家人口老龄化和少子化的形势的变化，也许会对人口的总量产生一定的影响，相应对基本医保的参保人数也会势必带来一定的影响。
为了深入了解农村地区参保情况，国家医保局近期派人赴内蒙古、黑龙江、河南等8个省份中基础相对较弱的8个村开展参保工作蹲点调研，结果显示，8个村整体参保人数比2022年有所增加，村民因特殊原因未参保的仅是个例。
国家医保局规财法规司副司长 赵欣：对于网上传的有一些村参保人数下降的情况，国家医保局也很重视，以这个网上传的湖北麻城某村的参保人数下降的情况为例，我们做了调研。从参保人数上看，该村的参保情况还是比较好的，全村有97.4%的人都参加了基本医保，实际上参保人数比上一年还增加了。 参保缴费标准调整的同时财政补助逐年加大 2023年我国城乡居民医保个人缴费标准为每人380元。有人认为费用标准偏高，特别是和2003年“新农合”建立时每人10元的缴费标准相比，增长了370元。对此，国家医保局介绍，居民个人缴费和各级财政的投入，共同组成了我们国家基本医疗保险的基金池，为了支撑医保服务能力和水平的提升，国家在对居民个人每年参保缴费标准进行调整的同时，财政对居民参保的补助进行了更大幅度的上调。
以2023年为例，全年全国城乡居民医保个人缴费总额为3497亿元，财政全年为居民缴费补助6977.59亿元，居民医保基金全年支出10423亿元。居民医保基金全年支出总额，是居民个人缴费总金额的2.98倍，其中很大一部分就是由财政补助负担。
个人缴费标准每人380元 保障能力增强 国家医保局有关负责人表示，医保缴费标准的增加，带来了保障范围的拓展，以及群众就医报销比例的提高。 从药品领域来说，“新农合”建立初期，参保人能报销的药品只有300余种，治疗癌症、罕见病等的用药几乎不能报销。目前，我国医保药品目录内包含药品已达3088种，覆盖了公立医疗机构用药金额90%以上的品种，其中包含74种肿瘤靶向药、80余种罕见病用药，特别是许多新药好药在国内上市后不久就可以按规定纳入医保目录。
国家医保局规财法规司副司长 赵欣：近年来我们国家的医疗服务水平和能力也大幅提升，可以看到越来越多的医院核磁、CT、彩超这些设备得到了普及，原来我们很多技术包括无痛手术、微创手术也都越来越多地纳入医疗保险的报销范围，我们的医保的报销的含金量也越来越高。
从报销比例来说，“新农合”制度建立之初，政策范围内住院费用报销比例普遍在30%到40%左右，群众自付比例较高。目前，我国居民医保的政策范围内住院费用报销比例维持在70%左右。高血压、糖尿病门诊用药保障机制从无到有，让群众不再为买药钱操心，帮助约1.8亿城乡居民“两病”患者减轻用药负担799亿元。 （总台央视记者 张萍 郑怡哲 鄢俊琪 山西台 湖北台） |
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