国家卫健委：加强医疗服务 改善就医感受

　　光明日报记者 金振娅 光明日报通讯员 韩一铭

　　3月19日，国家卫生健康委围绕“推进卫生健康事业高质量发展，护佑人民群众生命健康”主题召开新闻发布会，就医疗、基层和妇幼健康等相关工作回应社会关注。

　　推动儿科诊疗均质化、规范化

　　儿童健康牵动着每个家庭的心。就儿科医生资源不足或区域分布不均衡的现状，国家卫生健康委医政司副司长李大川表示，面对日益增长的多样化儿童医疗卫生服务需求，国家卫生健康委积极健全儿童医疗卫生服务体系，持续推动儿童医疗卫生服务改革发展。

　　李大川介绍，当前正在加强体系建设，已在全国设置2个国家儿童医学中心和5个国家儿童区域医疗中心，同时在全国推进儿科专科联盟建设。

　　为了提升儿童疾病的诊疗和服务水平，国家卫生健康委设置了国家儿童医疗质量控制中心；支持67个儿童相关专业的国家临床重点专科项目，制修订一批儿童重大疾病的诊疗指南和规范；加强儿童实体肿瘤的管理，建立了覆盖全国各省的儿童实体肿瘤诊疗协作网络，还建立了儿童重大疾病的登记管理系统。李大川介绍，还要推动基层医疗卫生机构、妇幼保健机构与儿童医院、综合医院儿科加强联动，依托医联体优化儿童医疗资源配置，提高儿童优质医疗服务的可及性。

　　李大川表示，2024年将进一步完善儿童医疗卫生服务体系，更好满足儿童医疗卫生服务需求。在机构建设方面，要求每个省份建立一个高水平的儿童专科医院或者综合医院儿科，每个地市级三级医院建设一个实力强的儿童专科。同时，指导各地加强县医院的儿童医疗卫生服务能力建设，支持妇幼保健机构和基层医疗卫生机构创造条件提供儿科医疗服务。在优化儿童服务方面，提升儿童重大疾病和急危重症救治能力，完善医疗机构24小时救治绿色通道和一体化服务，推进以家庭为单位的签约服务，引导儿童普通疾病到基层医疗机构就诊。在人才队伍建设方面，加强基层医疗机构全科医生对儿童疾病的诊治能力，扩大儿科住院医师规范化的培训规模，加强儿科专业住院医师规范化培训基地和师资队伍建设，创造条件鼓励相关专业医师转岗为儿科医师。在完善相关配套政策方面，落实对儿科专科医疗机构的财政补助政策，协同医保部门落实医疗服务价格动态调整机制，完善儿童医疗保障待遇和支付政策。

　　推动更多常见病、多发病在县域内得到解决

　　常说“小病不出村，大病不出县”，但实际上很多百姓在生病之后第一时间仍要到大城市就诊，对此，国家卫生健康委基层司司长傅卫表示，实现分级诊疗，关键是乡村的医疗卫生机构有能力解决百姓的常见病、多发病。

　　“基层的医疗卫生机构诊疗人次占比已经达到52%。”傅卫介绍，目前，分级诊疗制度有序推进，县级及以下医疗机构的诊疗量也在稳步提升。国家卫生健康委2024年将以全面推进紧密型县域医共体建设为重点，推动人员、技术、服务、管理下沉，核心是专业人员的下沉。

　　“要指导各地整合优化县域医共体的资源布局，重点推进医学影像、医学检验、心电诊断、病理诊断、中心药房等资源在县域共享中心的建设，并且向乡村延伸。”傅卫表示，同时提高服务和管理的同质化水平，强化医疗质量和安全管理，推行基层检察、上级诊断、结果共享；加强基层首诊和疑难疾病的识别转诊服务能力，通过人员派驻，确保每个乡镇卫生院至少有1名县级牵头医院主治医师以上人员能常年驻守基层服务；推动县域医共体与城市医院的合作，通过专家派驻、专科共建、临床带教等方式，帮助基层医疗卫生机构提升服务能力和管理水平。

　　让患者获得高水平专科医疗服务

　　临床专科是服务患者的基本单元，临床专科能力反映了一个专科解决群众疾病问题的实力和水平。李大川表示：“临床专科评估的主要目的就是提高临床专科服务能力，让患者获得高水平的专科医疗服务。”

　　李大川说，本次部署的临床专科评估和以往的专科建设有所不同，希望通过评估的“指挥棒”作用，推动医疗机构打破传统学科和科室的壁垒，构建以病人为中心、以疾病诊疗为链条的多学科融合型临床学科。我国原来的学科是按照治疗手段划分，如内科、外科。现在的临床专科则强调按照疾病链条进行划分，比如神经系统疾病涉及内科、外科、影像等多个学科，围绕患者的救治需求建立临床专科。

　　“临床专科能力评估以4年为一个周期动态实施，坚持公平公正公开的原则，以医疗服务能力和质量安全为核心、以科学数据为基础，采取量化的方式进行。”李大川介绍，评估主要从三个方向开展：一是肿瘤等重大疾病；二是神经系统疾病、消化系统疾病、心血管系统疾病等系统疾病领域；三是麻醉、影像、检验等平台专科。

　　评估指标则分为医疗服务能力、技术能力、质量安全和服务效率四个维度。李大川介绍，评估将公布“临床专科能力综合指数”结果区间，防止医疗机构仅关注得分和排名，引导医疗机构改进工作，带动医疗机构建立有利于患者疾病诊断治疗的临床专科新体系。

　　加强医疗服务、改善就医感受，一直是卫生健康行政部门的一项重点工作。李大川表示，从2015年到2020年，国家卫生健康委连续实施两轮的进一步改善医疗服务行动计划。今年将进一步落实《政府工作报告》要求，重点围绕6方面20条举措，力图以改善服务的“小切口”，撬动看病就医的“大民生”。

　　《光明日报》（2024年03月20日 08版）