去年追回2.46亿！北京多层次医保基金监管体系见成效

北京日报讯（记者 王瑶琦 柴嵘）开展专项整治工作，提高举报奖励标准……昨天（4月7日），北京市医保局发布，北京市已构建多层次、全方位、立体式医保基金监管体系，飞行检查实现各区全覆盖，2023年共追回定点医药机构不合理支出2.46亿元。

　　2023年，市医保局加强常态化监管，对北京市定点医药机构实现监管全覆盖，对107家定点医药机构、13.7万参保人员、77家参保缴费单位开展行政执法检查，市级飞行检查覆盖每区。

　　此外，该局联合公安、卫健等5部门开展打击欺诈骗保联合专项整治工作，市级抽查、复查55家定点医药机构。2023年，北京市共处理违法违规人员1444人，追回定点医药机构不合理支出2.46亿元。

　　为充分调动和激发社会参与维护医保基金安全的积极性和主动性，2023年，北京市将针对所有违法违规使用医保基金行为的举报纳入奖励范围；同时，将最高奖励标准由10万元提高至20万元，最低奖励标准由200元提高至500元。

　　“去年受理举报线索225个，举报奖励13人次，奖励金额2.57万余元。”市医保局相关负责人举例，2023年5月该局执法处接到一则电话举报，随后突击检查，发现被举报医院存在虚构诊疗服务骗取医保基金支出行为，造成损失36万余元。该局奖励举报人7000余元。

　　医保基金监管集中宣传月活动本月起开展。市医保局将围绕“基金监管同参与，守好群众‘救命钱’”主题，联合市检察院、公安局、卫健委、人社局、市监局、药监局等部门，以案说法，提高公众识别能力，震慑违法行为，强化遵法守法意识。

　　公众如发现涉嫌骗取医保基金的违法违规行为，请及时举报，医保部门查实后将按规定予以奖励。举报电话为010-55528828。