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扎实推进基层医疗机构的建设，尤其是提升基层的儿科诊疗水平，是第二批主题教育开展以来北京朝阳区卫健系统的重点工作之一。 因为在儿科诊疗能力提升方面下了先手棋，2023年年底儿童呼吸道就诊量激增时，朝阳区的基层医疗机构发挥了重要补充作用。部分症状较轻的大童，可以不用去三甲医院或是儿童专科医院；还有的孩子可以在社区卫生中心完成检验、初诊，减少在大医院等候的时间。 同时，朝阳区卫健委还盘活医疗资源，统筹调配，在主题教育中不断听取患者的建议，优化诊疗流程、缓解儿科就诊压力，扛住支原体肺炎叠加流感的呼吸道传染高峰。 从某种程度上来说，做强基层，更像是一场有准备之战。近期，中青报·中青网记者走访朝阳区的部分社区卫生服务中心和三级医院垂杨柳医院，了解主题教育开展以来，该区如何提升儿科的诊疗能力。 朝阳区小红门社区位于朝阳区东南部，是典型的城乡接合部地区。“周边没有大的医疗机构，传统上，周边居民对社区卫生服务中心比较信赖。”小红门社区卫生服务中心主任来路生介绍说。 小红门社区卫生中心在朝阳区较早设立了儿科，并在周末和工作日的下午5点至晚8点提供儿科诊疗服务。这里能接诊儿童的大夫主要是两类，一类是通过转岗培训全科大夫，在执业范围内可以增项儿科；另一类是返聘退休的儿科专家。 第二批主题教育开展以来，这家社区卫生服务中心再一次优化服务水平，对居民的健康需求进行了调查。有家长反映：能不能开设小儿推拿服务，解决孩子厌食、呼吸道反复感染等问题。于是，这家机构专门派了一名中医大夫、一名推拿师外出学习小儿推拿手法，并在2023年国庆节后对外接诊。 有人形容，与大医院相比，社区卫生服务中心里的医患关系更像邻居，类似的推拿或诊疗服务，患儿家长可以直接在中医科开设的医患沟通群预约时间，省去了排队的烦恼。 在来路生看来，日常的系统运作为应对2023年年底的支原体肺炎叠加流感高峰打下了基础，基层医疗机构“托住了”，最多的时候能够接诊近百名患儿，完成化验、拍胸片、输液等服务。 如果说社区卫生服务中心承担了托底的分级诊疗职责，那么像北京市垂杨柳医院这样的综合医院则称得上是“承上启下”。 垂杨柳医院儿科主任高捷没有统计过接诊的患儿覆盖哪些区、哪些街乡，但她反复提及的是，“儿科不停”，医护团队365天、早8点到晚8点开诊提供服务。下午5点到晚上8点的这段时间，是应周边百姓的需求，垂杨柳医院儿科的办实事举措。 2023年年底，为应对支原体肺炎叠加流感高峰，垂杨柳医院成立了儿科专班，充分调动有限的资源，“让就诊时间更快，让老百姓更便捷”。 高捷介绍，儿科分诊台新开通了提前开单的业务，由分诊台医护充分评估患儿情况后提前安排检查，让患儿及家属能够直接带着检查结果与医生沟通，每名患儿的等候时间至少缩短半小时。 在主题教育开展中，通过不断地换位思考，垂杨柳医院多次优化儿科就诊流程，提升患者的就诊体验。 输液床位不够了，就马上开辟第二输液区，容纳患儿数从10人增至22人。过去，针对孩子病情变化快的特点，每天输液都需要重新挂号进行评估，优化流程后，增设了专门的儿科输液号源，方便第二天输液的患者快速就诊，医生及时对症下药。 “流程顺了，就能更好地发挥承上启下的作用。”垂杨柳医院医务部主任王娜说，当时，儿科一方面得承接北京儿童医院、首都儿科研究所等专科医院的转院患儿，发挥紧密型医联体优势，提供相应的医疗服务；另一方面，将症状较轻或普通常见病等患者转至社区卫生服务中心，由社区卫生服务中心开单诊疗，充分调动分级诊疗资源。 综合医院诊疗能力提升了，紧密型医联体内社区卫生服务中心的培训也不落下。高捷提到，她所对接的豆各庄社区卫生服务中心开设儿科诊疗服务后，几乎每周都要花时间给社区卫生服务中心的医生讲课，有时还利用周六到豆各庄出门诊，实地带教和培训。 北京市卫生健康委资料显示，为努力提升全市儿科服务能力，方便患儿就近获得优质的儿科医疗服务，在二三级综合医院儿科建设方面，要求所有二三级综合医院必须设儿科专业，提供儿科门诊服务，并将此项工作纳入对各区的绩效考核。 北京市朝阳区卫健委主任张瑞介绍，朝阳区积极总结防控经验，2023年年初便大力推进社区卫生服务中心儿科能力建设，实现有条件开设儿科诊疗服务的社区卫生服务中心经评估后“应开尽开”，缓解秋冬季呼吸道传染病诊疗压力。部分社区还通过社会招聘、退休医生返聘等形式不断充实医生队伍。通过拓展检测项目，提供延时服务、周末开诊等方式，满足患儿就诊需求。同时，充分发挥紧密型城市医疗集团牵头医院优势，呼吸科专家定期开展培训指导，提升基层首诊能力。朝阳区还安排医护力量支援三级医院，并在区妇保院开设首都儿研所呼吸内科第二病区。 张瑞说，分级诊疗体系不断完善后，确保小病在“家门口”解决，急危重症转得出、接得住。 从实际中查摆问题再加以对症解决，主题教育的成效在基层医疗领域不断显现。据北京市卫生健康委的数据，北京社区卫生服务机构诊疗量增速明显高于全市医疗机构总诊疗人次的变化。在应对近期秋冬季呼吸道感染性疾病救治工作中，基层接诊发热及呼吸道相关症状患者人次占比近70%，居民就医选择基层的意愿不断增强。 中青报·中青网见习记者 尹希宁 记者 刘世昕 来源：中国青年报 2024年01月18日 01 版 |
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