王临虹：99%以上的宫颈癌都和高危型HPV持续感染相关

　　宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤，近年来，其发病率逐年上升，且患者呈年轻化趋势。但女性朋友也不必谈宫颈癌色变，它是目前唯一病因明确的癌症，是可以预防、治疗、治愈的，关键在于早。

　　今年1月，全球新的癌症报告数据显示，2022年全球宫颈癌发病和死亡病例数分别是66万例和34万例，中国的发病和死亡病例数则分别是15万例和5.5万例，这意味着中国宫颈癌发病全球占比超两成，给患者和家庭带来了沉重的负担。

　　中华预防医学会妇女保健分会名誉主任委员王临虹指出，宫颈癌是目前人类所有癌症中唯一病因明确的，几乎99%以上的宫颈癌都和高危型HPV持续感染相关。

　　一项中国多中心、基于人群的研究显示，中国女性HPV感染率按年龄呈“双峰”分布。17—24岁青少年女性面临第一个感染高峰，第二个高峰则在40—44岁。

　　流行病学调查提示，中国宫颈细胞学正常女性的HPV感染占前三位的亚型是HPV16、52和58，其中HPV52型和58型在中国宫颈癌患者中的占比显著高于全球水平。针对我国女性感染的特点，开展针对性的防控显得尤为重要。

　　通过接种HPV疫苗、定期筛查及早发现癌前病变等有效措施，宫颈癌有可能成为第一个被消除的癌症。2020年，世界卫生组织发布了《加速消除宫颈癌全球战略》，包括我国在内的194个成员国首次承诺消除这种癌症。

　　近年来，我国积极推进宫颈癌的防治工作，尤其强调了预防的重要性。2023年，国家卫生健康委等多部门印发《加速消除宫颈癌行动计划（2023—2030年）》，明确提出2025、2030年阶段性目标：到2025年，试点推广适龄女孩HPV疫苗接种服务；适龄妇女宫颈癌筛查率达到50%；宫颈癌及癌前病变患者治疗率达到90%。到2030年，持续推进适龄女孩HPV疫苗接种试点工作；适龄妇女宫颈癌筛查率达到70%；宫颈癌及癌前病变患者治疗率达到90%。

　　接种HPV疫苗是宫颈癌一级预防的主要措施，也是消除宫颈癌的第一道防线。目前，所有9—45岁适龄女性都可按需选择二价、四价及九价HPV疫苗。HPV疫苗的价型是指疫苗覆盖的HPV型别数量。疫苗价数越高，覆盖的型别就越多。二价疫苗覆盖2种HPV型别，为HPV16、18；四价覆盖 4 种，除HPV 16、18外还有HPV6、11两种低危型别；九价覆盖了HPV16、18、31、33、45、52、58、6、11九种型别，是目前全球获批覆盖HPV型别最多的疫苗，可以预防约92%的宫颈癌，以及预防HPV6、11导致的生殖器疣感染。

　　2024年1月，国家药品监督管理局正式批准进口九价HPV疫苗在9—14岁女性人群中增加二剂免疫程序，两剂间隔6—12月。从三剂次减到二剂次，大众最关心的问题就是保护效果。研究数据表明，二剂免疫程序的有效性和安全性良好，二剂免疫程序和三剂免疫程序的疫苗效果并没有差别。

　　对于女性个体来说，要做好HPV疫苗接种和宫颈癌筛查相结合，越早防护，越早受益。王临虹强调，宫颈癌有明确的三级防控措施，一级预防是指健康教育和接种HPV疫苗；二级预防是对所有适龄女性定期开展子宫颈癌筛查，以及早发现、早诊断、早治疗子宫颈癌前病变,阻止病变进一步发展为子宫颈癌；三级预防指对诊断的子宫颈浸润癌进行早期诊断和早期治疗，根据病情和医疗资源综合考虑制定个体化治疗方案。（记者 庞聪）