|
昨日，2024年度“北京普惠健康保”正式上线、开放投保。北京青年报记者了解到，“北京普惠健康保”是本市唯一的城市定制型商业补充医疗保险， 保障紧密衔接基本医疗保险，价格低、广覆盖、保障全、服务优，是基本医疗保险的有益补充， 是多层次医疗保障体系的重要组成部分，具有较高的社会属性，可有效减轻参保人高额医疗费用负担。 2024年度“北京普惠健康保”保费仍为195元，为参保人提供医保目录内自付、目录外住院自费、国内外特药三层保障责任。 参保时间 今年12月31日截止 据介绍，2024年度“北京普惠健康保”由北京市医疗保障局、北京市地方金融监督管理局共同指导，由国家金融监督管理总局北京监管局监督，由中国人民保险、中国人寿主承保，由泰康、太平洋保险、中国平安、北京人寿共同承保，由医渡云提供主运营平台。产品保障方案紧密衔接基本医保，进一步提高广大北京市民面对高额医疗费用负担时的抗风险能力。 即日起，凡是北京医保基本参保人，不论年龄、户籍、职业以及健康状况，皆可以关注官方指定投保平台“北京普惠健康保”微信公众号线上投保，可以通过北京市政务服务平台京通的微信端、支付宝端、百度端，了解产品详情与投保，也可以在支付宝搜索“北京普惠健康保”线上投保，亦可通过中国人民保险、中国人寿、泰康、太平洋保险、中国平安、北京人寿6家保险公司的专业工作人员咨询投保。参保时间截止于2023年12月31日，保障期限为2024年1月1日至2024年12月31日。 政府监管 当年未赔付资金滚存使用 作为北京市唯一由政府指导监督的普惠型商业补充医疗保险，“北京普惠健康保”在2021年首度推出，两年累计获超600万人投保。这两年来，政府加强指导和监管，确保产品应赔尽赔，充分保障参保人权益，截至目前，单次赔案最大赔付金额超63万元，最大赔付年龄是一位103岁的骨折患者，最小赔付年龄是一名1岁白血病幼儿，切实为参保人家庭带来了及时的保障，提升人民群众看病就医的获得感、安全感和幸福感。市医保局党组书记、局长马继业表示，市医保局不断深化“北京普惠健康保”的社会属性、普惠属性，推进产品优化升级，推动与基本医保的紧密衔接，打造普惠型商业补充医疗保险的北京模式。“北京普惠健康保”作为本市多层次医疗保障体系中的重要组成部分，在面临重大疾病保障时起到了雪中送炭的作用。同时，已经对“北京普惠健康保”建立政府监管机制，设立资金池，当年未赔付的资金滚存使用，确保产品应赔尽赔，充分保障参保人权益，促进产品可持续发展。 保费不变 健康服务项目增至49项 据了解，“北京普惠健康保”自上线以来，产品保障和服务持续优化，降低自费和特药责任免赔额，惠及更多参保人群，在最新国家医保目录执行后及时增补特药品种，确保参保人特药保障待遇只增不降，海外进口特药包含了未在国内上市但能在博鳌乐城使用的全球创新药，保障患者不出国门就能用上全球最新的创新药。 市医保局指出，2024年度“北京普惠健康保”特药保障更全面。特药清单紧密衔接国家医保目录，及时予以增补。涵盖100种国内外特药，28种癌症用药，为肿瘤患者在不同靶点、一线到全线的治疗提供用药保障。同时，2024年度“北京普惠健康保”保费不变,依旧是195元/人/年，最高300万元保障额度，覆盖医保内自付、医保外自费及特定高额药品费用三大保障。此外，参保人就医后享5次免费健康服务，健康服务从42项扩增至49项，新增机构康复和生活照料两大类服务项目，看门诊有专人陪同，在家就能享受上门护理服务等，让更多参保人真切地享受健康福利。 个人账户 可为全家参保缴费 “北京普惠健康保”参保条件宽松，凡是本市基本医疗保险在保状态的参保人员（包括城镇职工医保、城乡居民医保）、北京市医疗保障局等相关政府部门管理的特定人群、中央公费医疗参保人、拥有北京户籍或持有北京市居住证且已参加异地基本医保的北京市新市民皆可参保。 北京职工医保参保人还可以使用医保个账余额为本人投保；在完成个账共济备案后，可使用医保个账余额为配偶、父母及子女缴费，还没办理共济的市民，手机打开微信搜索“京通”小程序，根据提示操作即可，全家参保更安心。请大家及时为自己和家人做好保障。“北京普惠健康保”也将持续坚持普惠利民的初心，为个人、家庭和社会筑起一道坚实的保障防线，增强百姓的获得感、安全感、幸福感。 此外，首次投保时以健康人群身份投保并且一直持续投保未中断，即使在保险期间内罹患特定既往症，2024年续保后仍可按健康人群待遇标准获得赔付。基本医保参保人无需提供医疗票据等理赔材料（特殊情况除外），只需通过“北京普惠健康保”微信公众号填写被保险人领款账户即可获赔，简化理赔流程，提高理赔速度。 文/北京青年报记者 解丽 |
京公网安备 11010102002228号
