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抗疫战，主要打的是社会组织的仗，而非科技仗 《协和医事》的作者常青总结道：“协和为医的三个词：自省、专注和慈悲。”这些词在战疫当下，依旧在协和医生身上延续。
竭尽全力 在抗疫前线，协和医疗队采取的策略是：“能上的方法都上！” 协和医院内科ICU(重症医学)主任杜斌是国家卫健委高级别专家组成员、国家新冠肺炎医疗救治专家组成员——这是一个医生能在此次新冠疫情中担任的最重要角色。 杜斌第一次到武汉，是1月18号。 第二天，国家高级别专家组成立，成员包括钟南山、杜斌等。 “我自己理解，所谓高级别专家组，就是去了解疫情是什么样的情况，做一个大致判断，然后20号在北京向领导汇报。” 19号，杜斌花一天的时间，听了省里和市里的疫情汇报，然后去了武汉疾控中心和金银潭医院。20号上午先在国务院汇报，下午杜斌等人又参加了国务院联防联控机制的电视电话会议，参会的人除了卫生口的人，还有公安、交通等。 1月20日开完会，杜斌又得到一个任务——WHO要开一个视频会，日内瓦要和北京连线讨论疫情。这个会非常重要，会帮助WHO决定这是不是国际突发的公共卫生事件。21日早上又得到通知，说会议改到了22日晚上，再往后一天，杜斌急了：“我想去武汉，我不喜欢开会。后来领导同意了，我就收拾东西回了武汉。” 1月22日，杜斌第二次来到武汉，马上就去了金银潭医院查房：“当时很崩溃，有的病人一来就哐当倒下”。 2月4日，武汉中法新城院区ICU紧急启用，杜斌作为主任，迎来了第一位患者。“极度呼吸困难，氧饱和度仅50%！”杜斌马上决定紧急气管插管，可环顾眼前，尚未配齐三级防护设备。“我来！”眼看患者生命垂危，杜斌决定亲自对患者实施气管插管，患者的生命体征成功得到维持。 杜斌说：“其实最慌乱的就是你刚开始接收病人的时候，因为大家都不熟悉这个病。有病人上来要插管，第一个气管插管肯定是我插的。你要自己都不做，凭什么让别人做？这没什么特别的。即便这个团队有很多人都能插管，而且可能很多人都比我熟练，但是第一根管肯定是我插的。医生哪能看着病人情况越来越差，有治疗措施却不使用呢？你不插，我给你插，我给你做出榜样来。恐惧的心理大家都知道，这很正常。但是如果一直拿恐惧来说事，就不对。” 国务院疫情防控首场英文发布会上，在向世界分享中国抗疫经验时，杜斌引用《鼠疫》里的句子——“这一切与英雄主义无关，唯一的法宝是正直。你选择一个职业，你有荣誉，你也有责任。如果你是战地记者，哪里打仗你就往哪里钻，因为这是你干的活儿。如果你是飞机的机长，你年薪那么高，但是飞机出事了，你应该是最后一个离开的，这是责任。医生也一样，这时候，医生不上，你让谁上？这是医生的责任。”不喜欢开会的杜斌对自己的发言如此评价：“那天正愁不知道说啥，我同学微信给我发了这个，挺合适。” “杜斌是我们上大学时就很崇拜的师兄，我以能有这样的师兄而感到自豪。他是纯粹地喜欢当医生，他以前在协和被我们当作男神，因为他随时都能就病房里的病例，给我们讲几个小时都不带停的。他向我们展现了一种由内而外的为医的尊严和幸福感。”常青说。 直面疫情，能上的方法都上 北京协和医院在疫情早期的系列举措，如启动联防联控、成立专家组、出台协和方案、组织志愿报名、驰援武汉等，被事实证明，效果卓著。 协和一路走来，为武汉重症患者制订个体化的综合治疗方案，提供有温度的医疗服务。 2月7日，北京协和医院第二批医疗队飞抵武汉，“四大天团会师武汉”登上热搜榜，“全村的龙已把最硬的鳞给你”，给笼罩在疫情阴霾下的民心注入强心剂。 协和医疗队独立接管的武汉同济医院中法新城院区ICU，在这里，生死只是一瞬间。 协和医生秦岩说：“虽然我们用尽全身解数，但大多数病人的病情仍僵持不下，我才真切感受到作为一名医生的无助。”队员俞楠泽说：“眼瞅着病人跟风吹过的草一样倒下，真是身心双重折磨。” 全国人民眼中“无敌”的协和迎来了特殊的考验。 首先必须要做的，是快速建立工作模式，引导科学规范有序救治。核心组每天总结工作，制订规范，在一个星期里建立起了各项规章制度，包括危重症患者诊治流程、医护人员诊疗常规、安全防护培训制度等，为前线共同奋战的一线战士们提供了忙而不乱的规则。 医疗队建立了“查房教授、二线医生、一线医生”三级查房制度。 对重症救治，协和医疗队回归到基本规律、基本做法。队员们做出了升级版的核对清单，把复杂问题简单化；制定《患者转入及转出ICU护理标准操作流程》，强化转运管理；从分时段负责制改为医疗小组制，医护共同早交班，整体治疗不间断；制定重型患者护理规范，使护理工作更有序、更规范、更安全。 在不知道哪种办法有效的时候，病就没法治了吗？ 协和医疗队采取的策略是——“能上的方法都上！”在中法新城院区，协和人最早最多开展有创机械通气、俯卧位通气、ECMO、抗凝治疗、支气管灌洗等，最早实现病人成功脱机拔管，并转出重症病房。 3月9日，一位朱姓患者结束了他20多天的重症治疗，转到普通病房。老朱今年56岁，2月16日时一度出现严重缺氧，呼吸困难。由于有严重的高血压，再加上做过脑瘤切除手术，紧急进行气管插管后，老朱一直就在死亡线上徘徊。协和医护人员陪着老朱一起渡过了无数个难关，用20多天的悉心照料把他从死神的手里抢了回来。 3月中旬，全球疫情爆发，就连美国、英国等发达国家也出现了医疗失序。全球开卷考，形势不容乐观。 《2020，病毒传播与医疗失序双螺旋下的焦灼》一文中提到早期疫情防控困境：“对于已知法定传染病，这张网可以管理得井然有序，但对于未知——在防控机制启动方面存在犹豫和模糊：什么节点拉响警报？隔离范围划多大？谁来拉响警报？警报响了之后，应该做哪些事？” 警报拉响后，医院管理者依然面临未知困境：只有呼吸道飞沫传播吗？接触传播吗？粪口传播吗？气溶胶传播吗？ 由于早期传播途径不确切，协和医院采取了史上最严防控手段。“实现患者精准救治与医务人员院内零感染”，是赵玉沛院长在疫情之初就立下的总目标。 直到4月14日，事实证明，69天一线战疫，协和医护，无一感染。 |
