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关键词二： “上班看病，下班议病” “今天一个病例要做持续的血液净化治疗，碰到这样的复杂病例，我们首先跟全国的同行，比如跟北京、上海的，包括国内几位著名的呼吸重症方面的专家请教沟通。每天晚上都会讨论治疗方案，根据现有的经验和以前积累的学术认识，调整优化治疗方案。每个治疗，我们都是谨慎的，经过讨论的。”郭强说。 郭强所在的第五批江苏援湖北医疗队，130人从苏州出发，进驻光谷院区重症病区，整建制接管了51名重症患者。参战15天，接管的所有的患者“零死亡”，所有医护人员“零感染”。这个成绩背后，是“上班看病，下班议病”的工作模式。 从事重症医学近20年，郭强的专业领域就是病毒性肺炎，从禽流感到甲流，实战中积累的“专业自信”，在临床发挥很大作用。比如说，重症患者气管插管后喷溅气溶胶是最危险环节，怎样确保安全操作？ “第一，我们尽可能用药物控制，减少患者的喷溅；第二，是在操作当中，一定要有序，不能搞乱；第三，我们在做患者抢救的同时，要求所有的医护人员保持头脑清醒，在做最大防护的同时再做最及时的抢救，这一点至关重要。”郭强说，他们所在的病区要求把一些准备困难的抢救药品预先抽好，把呼吸机调好。为防止管子脱落，还要用隔离袋预先包好。“打仗并不是光凭勇气，必须做足准备，我们是做了充分的预估和评判的。” 困难依然存在，最大的压力还是来自于时间紧、任务重。在一些操作的时候，平时用一倍的力量，这里要用十倍的力量去做，复杂和困难程度超出想象。医护人员往往是浸在汗水里、泡在防护服里去抢救患者，操作时需要更加胆大心细使“巧劲”。例如，在抢救顽固低氧血症患者的时候，患者要趴下来打呼吸机，进行机械通气。这时候，“江苏队”就两个两个轮换上，防止患者翻身大口喘气，既提高成功率又保护医护人员。 “我们内部总结了系统方案，不仅仅是从治疗、护理，包括患者怎么去送检查，怎么上激素，怎么使用无创呼吸机，每天给予多少液体，甚至患者情绪、睡眠，包括患者的诉求，都会全方位形成标准和方案，最大限度避免误操作风险。”郭强说。 |
