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“致命恶魔”死亡率最高达86% “我当时值班,立即安排护士给患者吸氧、监测血压、通知团队成员,产一科主任孙静以及副主任孔德玲也第一时间赶到。”当班医生赵艳霞说,对于产科医生来说,她深知产妇突发羊水栓塞意味着什么——发病率十万分之1.9-7.7、死亡率最高达86%! 据赵艳霞医生介绍,孕妇子宫内充盈着羊水,而羊水中含有大量的胎儿成分,比如胎儿身上脱落的细胞、胎脂等各种物质,怀孕期间,这些物质是在子宫内和母体处于隔离状态,很少有机会进入到母体血管中去,但在分娩过程中,由于有压力作用存在,羊水中的物质经过破损血管或静脉窦进入到母体血液循环会引起急性肺栓塞、弥散性血管内凝血(DIC)、休克等一系列并发症,即为羊水栓塞。羊水栓塞被称为产妇的“致命恶魔”,凶险程度可想而知。救治羊水栓塞患者,时间是第一位的。“我们立即对患者进行心电监测,发现血氧饱和度在迅速下降、血压下降、心率增快、胎儿心率下降,意识不清。医护人员争分夺秒,挽救母儿生命”。 紧急救治挽救产妇生命 “各种急救措施同时进行的,打开绿色通道,请示了院领导和医务科,给予大力支持,输血科全力配合,备足血源、产房全程生命体征监测,做好急救护理、医生指导抢救、联络手术麻醉科准备手术等,各个环节有序并行、麻醉、产房、产科、输血科等多个科室通力合作。”由于手术室与待产室设置在同楼层,快速打开急救快速通道,仅用5分钟的时间,患者便被推进了手术室并迅速开始手术。 据赵艳霞介绍,羊水栓塞是产科严重并发症,死亡率高。是由于羊水进入母体血液循环,引起的致命性的病理生理变化。以起病急、病情凶险、难以预测、病死率高为特点。弥散性血管内凝血(DIC),是患者死亡原因。产妇的凝血功能紊乱后,首先出现体内血液高凝状态,将体内的凝血因子消耗殆尽,随后则会出现不凝血的问题。出现凝血障碍后,全身脏器受损,尤其重要脏器,如:心、脑、肝、肾等,甚至连打针的针眼都会往外渗血,对于这种情况,只有大量的输血、补充凝血因子,纠正DIC,才能挽救生命。“在进行剖宫产手术时,王女士切口渗血,从血液性状看,已经出现了不凝血的问题。”救治过程中,共为王女士输注了14个单位悬浮红细胞,1000毫升血浆、10个单位血小板、16个单位的冷沉淀凝血因子。通常情况下,为了避免DIC的加重,需要切除产妇子宫,但在医院和兄弟科室的大力支持下,急救团队赢取了快速诊断和治疗的时间,病情已经得以控制,考虑到患者比较年轻,经团队成员商讨后,决定为患者保 |
